Resumen OBJETIVO: Evaluar y analizar los resulta- dos a 2 años del cross-linking de coláge- no corneal con riboflavina y luz ultravio- leta A en el tratamiento del queratocono y evaluar su eficacia. DISEÑO: Estudio retrospectivo. MÉTODOS: Se revisaron los resultados pre- y postoperatorios de 58 ojos de 40 pacientes con queratocono. La inter- vención consistió solamente en el cross- linking del colágeno corneal en pacien- tes indicados con queratocono. Los datos incluyeron la agudeza visual no corregida (UCVA), la agudeza visual mejor corregida (BCVA) la exploración a la lámpara de hendidura, queratometría, refractometría, paquimetría y topografía corneal. El pro- grama de seguimiento postoperatorio fue de 1, 3, 6, 12 y 24 meses. RESULTADOS: La media de edad fue de 16.9 ± 6.35 años (rango 12-39 años) y el seguimiento medio de 23.05 ± 1.55 meses (rango 12 a 30 meses). Se anali- zaron 40 pacientes con un seguimiento mínimo de 24 meses. Se compararon los valores preoperatorios del día del tratamiento con los de la revisión a los 24 meses, lo que demostró que la BCVA mejoraba al menos en una línea en el 53.4% de los ojos (31/58), permanecía estable en el 36.2 % (21/58) de los ojos (P=0.006) y disminuía al menos en una línea en el 10.3 % (6/58). El astigmatis- mo se mantuvo estable (± 0.50 D) en el 86.2% (50/58) de los ojos y se redujo en promedio 1.20 D en el 13.8 % de los ojos (8/58). El valor K del ápex se redujo en promedio 2.73 D en el 65.5% (38/58) de los ojos (P=0.004), permaneció estable (± 0.50 D) en el 25.9% (15/58) de los ojos y aumentó 1.00 D en el 8.6 % (5/58) de los ojos. El valor de K máxima disminuyó en promedio 2.47D en el 55.1% (32/58) de los ojos (P=0.004), permaneció estable (± 0.50 D) en el 38% (22/58) de los ojos y aumentó 1.00 D en el 6.9 % (4/58) de los ojos. El análisis de frente de onda reveló que las aberraciones esféricas y de alto orden no presentaron variacio- nes significativas durante el periodo de seguimiento. El componente coma mos- tró una reducción muy significativa a los 6 meses del tratamiento y se mantuvo durante todo el periodo de seguimiento (P=0.003). CONCLUSIÓN: Este estudio demuestra que el cross-linking corneal resulta bene- ficioso al mantener y mejorar la visión. Los valores de K son el principal indica- dor de éxito o fracaso de la intervención. El espesor corneal central puede ser un indicador de mejoría y existe una rela- ción recíproca entre ellos. Los mejores resultados se obtienen en pacientes con un espesor corneal igual o superior a 400 μm. Se recomienda que el cirujano mantenga la riboflavina en el frigorífico entre +4° C y +8° C y la deseche inme- diatamente después de la operación. El empleo de corticoides durante el primer día del postoperatorio resultó útil. La mayor mejoría visual fue consecuencia de la disminución de la miopía, mientras que no hubo una mejoría importante de astigmatismo.